Formulaire d'adhésion pour nouveaux clients

    Avis de cotisation fédéral ET provincial de la dernière année déclarée*
    Dernier rapport d’impôt fédéral ET provincial
    Chèque spécimen si jamais demandé le dépôt direct - OBLIGATOIRE pour crédit solidarité*
    Cochez vos types de revenus Vous Conjoint(e)
    Revenu d’emploi : T4 (FEDÉRAL) + Relevé 1 (PROVINCIAL) Moi Conjointe
    Revenu de placement : T3, T5, T4A, T5008 ou État des gains / pertes, etc. coût Moi Conjointe
    Bourses d’études : T4A Moi Conjointe
    Retraite - Sécurité vieillesse : T4A (OAS) ET RRQ : T4A (P) T4A et T4RIF Moi Conjointe
    Assurance emploi (chômage) : Relevé T4E Moi Conjointe
    RQAP Régime Québécois d’Assurance Parentale : Relevé T4E Moi Conjointe
    CSST, SAAQ, aide sociale : Relevé 5 ou T5007 Moi Conjointe
    Travailleur autonome (revenus et dépenses) : RENCONTRE OBLIGATOIRE Moi Conjointe
    Dépenses d’emploi : TP-64.3+T2200 Moi Conjointe
    Revenu locatif (revenus et dépenses) : RENCONTRE OBLIGATOIRE Moi Conjointe
    Vente de résidence principale : RENCONTRE OBLIGATOIRE Moi Conjointe
    Vente autres biens RENCONTRE OBLIGATOIRE Moi Conjointe
    Relevé 19 (Frais de garde, crédit pour maintien à domicile, prime au travail) Moi Conjointe
    Cochez vos types de déductions
    REER Reçus officiels (avis de cotisation plafond) Moi Conjointe
    RAP ou REEP : Nouveau ou montant à rembourser (avis de cotisation $) Moi Conjointe
    Frais de scolarité : Relevé 8/T2202A Moi Conjointe
    Intérêts payés sur prêts étudiants : Relevé de la banque ou de la caisse Moi Conjointe
    Frais médicaux, déficience, aidant naturel (certificat de déficience) Moi Conjointe
    Frais de déplacement pour recevoir soins médicaux Moi Conjointe
    Appareils auditifs, béquilles, chaise roulante etc. plus de 250 $ Moi Conjointe
    Frais de déménagement : RENCONTRE OBLIGATOIRE Moi Conjointe
    Dons de charité/ Contributions politiques Moi Conjointe
    Dépenses d’emploi : RENCONTRE OBLIGATOIRE Moi Conjointe
    Cotisations syndicales ou professionnelles (si autres que sur T4) Moi Conjointe
    Acomptes provisionnels : documents officiels du gouvernement Moi Conjointe
    Crédit pour maintien à domicile (si vous avez 70 ans ou plus) $ Loyer Moi Conjointe
    Activités des aînés Q (70 ans et plus) Moi Conjointe
    Réno-Vert (Formulaire complété par l’entrepreneur) Moi Conjointe
    Enfants
    Frais de garde d’enfants : Reçus ou RL-24 et RL-30 Moi Conjointe
    Programmes d’activités physiques des enfants et activités artistiques Moi Conjointe

    Nom

    Nom - Conjointe

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    Identification - conjointe(e)

    État civil
    Si votre état civil a changé dans l'année

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    Coordonnées - Conjoint
    Cocher si adresse identique
    Si non, donnez son revenu pour l’année :

    Êtes-vous un nouveau diplômé?
    Si oui : Fournir : Avis de cotisation des années où vous avez réclamez le crédit
    Si non : Fournir : Date de fin de la formation, copie du diplôme, date de début de l’emploi et nom de l’employeur

    Assurance médicament
    Svp indiquez les mois qui s'appliquent:

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    Assurance médicament - Conjoint
    Svp indiquez les mois qui s'appliquent:

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    Personnes à charge

    Crédit d'impôt solidarité